Одни пациенты приходят к эндокринологу по направлению (или рекомендации) врача другой специализации. Потому что этот доктор заметил некие симптомы и посоветовал проверить щитовидную железу.
Другие приходят, узнав в интернете, что усталость, выпадение волос, лишний вес и много чего ещё — частые «спутники» опасных заболеваний щитовидной железы.
Мы решили рассказать топ-3 самых частых историй пациентов эндокринолога. Прочитав их, Вы получите представление о том:
- Почему и с какими проблемами чаще всего люди решают записаться к эндокринологу?
- И самое главное — как и что делает доктор, чтобы помочь в подобных случаях?
Пациент А: «Появились непонятные сложности»
Из рассказа пациента
— Жалоб особо нет... Просто в последнее время трудно скинуть вес, слабость, усталость, отсутствие интереса ко всему и периодически нарушение менструального цикла, ощущение в шее «душит», кожа сухая, волосы испортились... Огуречная диета не помогает, вес не двигается, хотя слежу за питанием, ограничиваю, соблюдаю дефицит калорий. Удивительно, ничего не помогает!... Раньше справляться со всем этим было проще. Терапевт настаивает проверить щитовидку.
Комментарий врача эндокринолога — Виктории Александровны Хачатурян
Изменения в работе щитовидной железы часто носят субклинический характер — то есть скрытый, латентный. Гормоны щитовидной железы в этот период находятся ещё в пределах нормальных значений, а значит решение вопроса о назначении гормональной терапии может быть отложено.
Однако человек на этом этапе уже испытывает неприятные симптомы заболеваний щитовидной железы — такие, как: усталость, сонливость, апатия, проблемы с кожей, ногтями и волосами, у женщин нарушения цикла, у мужчин снижение либидо.
Консультация эндокринолога в таких случаях обязательна. Ведь это прекрасная возможность выявить на ранней стадии патологии органов эндокринной системы (щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников). Кроме того, изменение функции щитовидной железы может быть связано с нарушением работы других органов, вырабатывающих гормоны.
Особенности работы с пациентом «А»
При эндокринологическом обследовании были обнаружены:
- Отёчный синдром и изменения в водно-солевом обмене.
- Низкий уровень скелетно-мышечной массы и снижение силы мышц.
- Синдром инсулинорезистентности, то состояние, когда нарушается чувствительность клеток к инсулину и появляются начальные нарушения углеводного обмена.
- Жировая дистрофия печени, когда клетки печени не могут полноценно обеспечивать организм энергией, участвовать в синтезе гормонов, выведении продуктов обмена веществ и обезвреживании различных чужеродных веществ.
- Хронический дефицит запасов железа и изменение уровня белков-переносчиков половых гормонов.
Была назначена метаболическая терапия, проведена корректировка питания, составлен полноценный рацион с необходимым количеством белков, жиров, углеводов, нормализовались дефициты витаминов и микроэлементов. Восстановлен баланс мышечной массы и силы и самое главное восстановлен баланс режима приема пищи, сна, отдыха. На фоне такого комплексного подхода в лечении купировались симптомы.
Пациент Б: «Из крайности — в крайность»
Из рассказа пациента
— Я на кето-диете, хорошо похудела, но нет ни к чему интереса. То раздражаюсь по мелочам, то полное безразличие, то безумно хочется всплакнуть... То ношусь как электровеник, то полное бессилие, как выжатый лимон... Может щитовидка?! Читала, что так бывает при гипертиреозе или АИТ...
Комментарий врача эндокринолога — В.А. Хачатурян
У женщин нарушения функции щитовидной железы встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. И часто это сопровождается изменениями, которые мы привыкли относить к банальной усталости:
- тревожность;
- эмоциональная лабильность (нестабильность) — резкие смены настроения, раздражительность, гнев, плаксивость;
- слабость;
- отсутствие бодрости по утрам;
- плюс
2-3 кг веса или, наоборот, необъяснимая потеря веса — при сохранении обычного образа жизни; - ощущение «удушья», плохая переносимость тепла — когда постоянно кажется, что в комнате душно, не хватает свежего воздуха;
- потливость;
- дрожь в пальцах рук;
- боли в мышцах, суставах и множество других проявлений.
Симптомы носят транзиторный (временный) характер, не нарастают в динамике. Человек, как правило, старается игнорировать их и находить им «разумное объяснение» (много работаю, нервничаю по поводу детей, эмоциональное выгорание, возраст и прочие подобные оправдания).
Однако на самом деле они могут быть связаны как с начальной стадией болезней эндокринной системы, так и с нарушением работы желудочно-кишечного тракта.
Органы ЖКТ играют очень важную роль — они помогают вырабатывать гормоны и прогормоны в необходимом количестве. Соответственно, для выявления причин начинающегося гормонального дисбаланса в организме необходима комплексная диагностика и эндокринной системы, и желудочно-кишечного тракта. Поэтому часто эндокринолог направляет своих пациентов также на дообследование у гастроэнтеролога.
Особенности работы с пациентом «Б»
У данного пациента был обнаружен кишечный дисбиоз, а также ряд проблем с органами желудочно-кишечного тракта. И только через восстановление нормальной работы кишечника, желчного пузыря и поджелудочной железы нам удалось нормализовать функцию щитовидной железы.
У некоторых пациентов бывает, что обнаруживаются паразитозы или присутствие в организме тяжёлых металлов. Всё это является фоном для развития аутоиммуной патологии. Поэтому назначаются методики для снижения аутоиммунного фона.
Пациент В: «Быстренько провериться»
Из рассказа пациента
— Мне просто провериться... У подруги обнаружились серьёзные проблемы, а она и не подозревала, потому что симптомов не было. Хочу убедиться, что у меня всё хорошо... Нет, много раз ходить некогда. Да нет же, я вообще скоро улетаю в другую страну, живу в Германии (Казахстане, Турции), я тут проездом... Вы мне просто назначьте анализы, скажите, что попить для профилактики, а там я уж как-нибудь разберусь...
Комментарий врача эндокринолога — В.А. Хачатурян
Начну с того, что за фразой «просто провериться» стоит довольно обширная программа диагностики. И она НЕ укладывается в привычный для многих формат «сходить пару раз на
Да, нам всем хочется сэкономить. Хочется затратить как можно меньше времени, усилий, денег. Хочется минимизировать хождения по врачам. Но в данном случае, к сожалению, «БЫСТРО = НЕКАЧЕСТВЕННО».
Хотите понять, что происходит с Вашим организмом и как это исправить? Значит в первую очередь нужно пройти комплексное обследование. А вот потребуется ли дальше лечение, и если потребуется, то каким оно будет — это целиком и полностью зависит уже от результатов диагностики.
Особенности работы с пациентом «В»
Диагностика может включать в себя такие исследования, как:
- Анализы на гормоны.
- Биохимические анализы.
- Анализы на витамины и минералы.
- Анализы на тяжёлые металлы.
- УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников, органов брюшной полости.
- Консультации смежных специалистов (не всем). Например, кому-то может потребоваться сходить дополнительно к гастроэнтерологу, кому-то — к гинекологу (для женщин) или к урологу (для мужчин), к неврологу, кардиологу, инфекционисту — тут всё индивидуально.
- МРТ гипофиза — по показаниям;
- Возможно также ряд других диагностических процедур, в зависимости от Вашего анамнеза и образа жизни.
Диагностика всегда проводится в 2 или более этапа:
- Первый этап — это программа минимум. Это обязательные исследования профилактического характера. А также исследования, которые доктор подбирает исходя из особенностей жизни пациента, питания, привычек и конечно же, симптоматики.
- Второй этап — расширенный комплекс, который подбирается на основе результатов первого этапа. Кому-то может потребоваться и третий этап.
Поэтому стоит выделить время на прохождение всех необходимых процедур, чтобы получить полную картину. Только после этого врач может поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение.
