Энурез у детей (ночное и/или дневное недержание мочи, неосознанное мочеиспускание) — проблема, которая значительно снижает качество жизни и ребёнка, и родителей. Замечено, что у мальчиков энурез возникает на порядок чаще, чем у девочек.
Когда следует начать лечение энуреза?
Как правило, диагноз «энурез» ставится детям начиная с 4-5-летнего возраста. В более раннем возрасте родителям следует набраться терпения и воздержаться от негативной реакции в адрес ребенка (категорически нельзя ругать или смеяться, когда ваш сын или дочь просыпается в мокрой постели).
Может ли энурез пройти сам?
Если к 4-5 годам проблема не исчезла сама собой, и ребенок продолжает писаться в постель, то ждать чуда не следует — чем раньше будет начато лечение, тем меньшим окажется урон, нанесённый этой деликатной проблемой психике и самооценке ребёнка.
Вовремя не вылеченный энурез может спровоцировать развитие чувства неполноценности, тревожные состояния и различные невротические проблемы (нервные тики, заикание, задержки речевого и психомоторного развития).
До посещения детского невролога рекомендуется пройти обследование у детского уролога (или нефролога), а также у эндокринолога. Лечение энуреза у детского невролога показано только тем детям, у которых не обнаружены проблемы эндокринологического или урологического профиля.
Современная тактика лечения энуреза, применяемая в Центре Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник», включает в себя комплексное индивидуальное лечение, направленное на всестороннее излечение данной деликатной проблемы.
При лечении используются самые мягкие, щадящие, безопасные методики, разрешённые к применению у детей с первых дней жизни.
Наша цель — минимум медикаментов и максимум физиологичных методик, не вызывающих побочных эффектов.
Основными симптомами энуреза являются:
- частые позывы к мочеиспусканию,
- ночное непроизвольное мочеиспускание,
- дневное учащенное мочеиспускание.
Сопутствующие симптомы психоэмоционального характера
- скрытность;
- робость;
- подавленность и замкнутость;
- пониженная коммуникабельность — ребёнок начинает плохо учиться в школе, старается избегать контактов со сверстниками;
- нарушения сна — ребёнок с трудом засыпает или просыпается. У него наблюдаются ночные кошмары, он может разговаривать или даже ходить во сне;
- сонливость — проявляется особенно в дневные часы;
- изменение аппетита;
- повышенная жажда;
- гиперактивность (особенно в вечернее или послеобеденное время) — немотивированные вспышки гнева или радости, частые истерики и плач, чрезмерная суетливость.
Сопутствующие симптомы со стороны вегетативной нервной системы
- пониженная температура тела;
- замедленный пульс;
- «синюшный» оттенок рук и ног (они при этом практически всегда бывают холодными на ощупь).
Диагностика детского энуреза
Диагностика энуреза у ребенка требует от родителей максимум терпения и полного доверия к врачу.
Отправляясь на прием к детскому неврологу, пожалуйста, возьмите с собой результаты всех проведенных обследований и будьте готовы ответить на вопросы, касающиеся беременности, родов, развития ребенка в первый год жизни и позже. Список вопросов может быть примерно таким:
- Как прошли беременность и роды?
- Как развивался ребенок в первый год жизни (проблемы, перенесённые заболевания)?
- Были ли травмы головы, спины, половых органов?
- Как проходило приучение ребенка к горшку?
При необходимости врач может назначить дополнительные обследования:
- НСГ (нейросонография, УЗИ мозга)
- МРТ
- УЗИ
- Рентген
- Лабораторные анализы
- ЭЭГ
Как лечить энурез у детей
Лечение энуреза в обязательном порядке имеет комплексный подход. Наиболее перспективными методами лечения на сегодняшний день считаются:
- Иглорефлексотерапия
- Остеопатия
- Транскраниальная микрополяризация
Данные методы позволяют восстанавливать взаимодействия между структурами нервной системы, помогая тем самым, запустить механизм контроля за процессом мочеиспускания.
Также применяются:
- Физиотерапия
- Медицинский массаж
- Озонотерапия
В процессе лечения энуреза немаловажен факт роли родителей и их отношения к проблеме, их поддержка и контроль лечения ребенка. Необходимо во время и после лечения сократить для ребенка количество принимаемой жидкости на ночь и стараться не давать мочегонных препаратов.
Самое главное доверить врачу процесс излечения, и результат не заставит себя ждать. Практически все пациенты излечиваются от энуреза полностью.
Лечение энуреза в обязательном порядке имеет комплексный подход. Наиболее перспективными методами лечения на сегодняшний день считаются:
- Иглорефлексотерапия
- Остеопатия
- Транскраниальная микрополяризация
Данные методы позволяют восстанавливать взаимодействия между структурами нервной системы, помогая тем самым, запустить механизм контроля за процессом мочеиспускания.
Также применяются:
- Физиотерапия
- Медицинский массаж
- Озонотерапия
В процессе лечения энуреза немаловажен факт роли родителей и их отношения к проблеме, их поддержка и контроль лечения ребенка. Необходимо во время и после лечения сократить для ребенка количество принимаемой жидкости на ночь и стараться не давать мочегонных препаратов.
Самое главное доверить врачу процесс излечения, и результат не заставит себя ждать. Практически все пациенты излечиваются от энуреза полностью.
Причины детского энуреза
- Гипоксия плода (недостаточное снабжение головного мозга кислородом) во время беременности и родов. В таких случаях может нарушаться выработка гормона вазопрессина. Этот гормон дает почкам команду ночью уменьшить содержание воды в моче, тем самым уменьшая ночное производство мочи. Это дает возможность не ходить в туалет во время ночного сна.
- Генетический фактор. Очень часто энурез передается ребенку по наследству от родителей, бабушек или дедушек.
- Нарушения нервной регуляции мочевого пузыря (с преобладанием повышенного тонуса гладкой мускулатуры). В этом случае проблемы возникают не только во время сна. К ним присоединяются ещё и частые мочеиспускания небольшими порциями (или, наоборот, обильные редкие мочеиспускания), а также возможно и дневное недержание мочи.
- Отсутствие обучения пользоваться туалетом . В последнее десятилетие распространяется «памперсный энурез», возникающий как результат отсутствия навыка сдерживать мочеиспускание.
- Незрелость головного и/или спинного мозга В головном и спинном мозге имеются определённые центры, отвечающие за контроль мочеиспускания. Иногда они не успевают развиться к 5 годам.
- Нарушение фаз сна. Фаза глубокого сна наступает, как правило, в первую треть ночи. В это время контроль удержания мочи со стороны головного и спинного мозга снижается. У некоторых детей увеличивается длительность фазы глубокого сна, и мочевой пузырь самопроизвольно выбрасывает мочу. Очень редко бывает мочеиспускание в период поверхностного (быстрого) сна, при этом ребенок все же вспоминает, что ему снился сон, как он писает на горшок/унитаз.
- Психологические факторы. Рождение младших детей в семье, разлука с родителями (из-за развода или смерти родителей), переезд на новое место жительства, начало учебы в школе, конфликты со сверстниками.
