Геморрой второй стадии — это распространенное заболевание прямой кишки, при котором геморроидальные узлы патологически увеличиваются, воспаляются и периодически выпадают из прямой кишки.
Периодические выпадения узлов — это главное отличие 2-й стадии от 1-й (при первой стадии узлы остаются в анальном канале).
Отличие 2 стадии от последующих (третьей и четвертой) в том, что увеличенные геморроидальные узлы выходят за пределы анального канала только при натуживании, то есть при дефекации, а затем самопроизвольно втягиваются обратно в анальный канал. Вправление узла происходит без дополнительных усилий.
Причины геморроя второй стадии
Причины возникновения могут быть различными, включая нарушения в кровоснабжении, давление на прямую кишку и расширение вен, которые образуют геморроидальные узлы.
Логично предположить, что основная причина — это конечно же невылеченный вовремя геморрой 1 степени. Мало кто обращается к врачу на начальной стадии заболевания, так как ее симптомы обычно малозаметны и у большинства людей серьезных опасений не вызывают.
Одна из самых частых причин геморроя 2 степени — это сидячий образ жизни и недостаток физической активности.
С другой стороны, повышенные несбалансированные физические нагрузки (спортивные или бытовые) тоже могут спровоцировать геморроидальную болезнь.
Еще одна причина — нарушение пищевого рациона. Режим питания, богатый жирной, острой, соленой и пряной пищей, может вызвать частые запоры или диареи.
Часто геморрой второй стадии развивается во время беременности и после родов. Это происходит в результате снижения эластичности венозных стенок вследствие гормональных изменений и существенного увеличения объема крови, а также из-за сильных натуживаний во время родов и т.д.
Перечисленные факторы, как правило, ведут к развитию застойных процессов в области органов малого таза. Они же в свою очередь провоцируют увеличение геморроидальных узлов, их воспаление, переполнение кровью, а в отдельных случаях — образованию в них тромбов. Так и возникает геморроидальная болезнь.
Характерные симптомы геморроя второй степени
Вторая стадия геморроя проявляется рядом симптомов — достаточно неприятных и мешающих в полной мере наслаждаться жизнью.
Один из наиболее распространенных симптомов — кровь при дефекации. Следы крови можно заметить на туалетной бумаге, в унитазе или на нижнем белье. Кровотечения обычно кратковременны, не обильны и прекращаются самостоятельно. Чем чаще повторяются такие небольшие кровотечения, тем выше риск возникновения железодефицитной анемии и других серьёзных проблем со здоровьем.
Другим характерным симптомом геморроя второй степени является выпадение геморроидальных узлов. При этом пациент может чувствовать неприятное жжение и зуд внутри анального отверстия, а также ощущение того, что внутри заднего прохода находится какой-то посторонний предмет, шишечка или шарик. В отличие от геморроя первой степени, когда узлы просто сдвигаются, вторая степень характеризуется тем, что при каждой дефекации узелки геморроя выходят за пределы анального отверстия.
Еще один возможный симптом геморроя второй стадии — болезненность в анусе — ноющая или резкая, постоянная или появляющаяся только при дефекации, ходьбе или сидении. Возможны отечность тканей прямой кишки и развитие в них воспалительного процесса, что усиливает болезненные ощущения.
Диагностика
Как ставится диагноз «геморрой второй стадии»?
Для постановки диагноза необходимо пройти обследование у врача проктолога. Оно начинается с общего медицинского осмотра пациента, включающего в себя обследование анамнеза жалоб и симптомов. Врач может задать вопросы о наличии кровотечения, поносов, запоров, болей в области прямой кишки и других частях тела. Кроме того, врач проводит визуальное обследование анальной области, чтобы осмотреть наружные геморроидальные узлы.
Далее проводится ректальный осмотр анального канала. Он позволяет оценить состояние внутренних геморроидальных узлов. Также врач обязательно проверит, нет ли других заболеваний, таких как анальные трещины, полипы, кондиломы, бахромки и др.
Следующий обязательный шаг — это аппаратная диагностика. Обычно достаточно провести аноскопию (диагностика анального канала) и ректороманоскопию (диагностика прямой кишки и части сигмовидной кишки).
Все виды диагностических манипуляций проводятся под местной анестезией, пациентам обеспечивается максимально возможные комфортные условия, начиная от самого удобного положения (лёжа на боку), заканчивая специальным бельем, скрывающим все, кроме болезненной зоны.
При подозрении на наличие заболеваний воспалительного, бактериального или вирусного происхождения доктор направит также на лабораторные исследования. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний, а также для проведения дифференциальной диагностики.
При подозрении на наличие заболеваний других отделов кишечника проктолог направляет пациента на колоноскопию, МРТ или КТ.
Какие методы используются для подтверждения диагноза геморроя второй стадии?
Обобщим вышесказанное и перечислим ещё раз методы, которые применяются при подозрении на наличие заболеваний прямой кишки.
Аноскопия — обязательная процедура в рамках комплексного проктологического обследования, позволяет провести детальный осмотр анального канала.
Ректороманоскопия — обязательная процедура в рамках комплексного проктологического обследования, позволяет провести детальный осмотр всей прямой кишки.
Колоноскопия — обследование всего толстого кишечника. Назначается врачом проктологом при недостаточности обязательных исследований — в частности, при подозрениях на наличие злокачественных образований или заболеваний толстой кишки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ) — назначаются намного реже, при неэффективности других методов.
Методы лечения геморроя второй стадии
Малоинвазивные методики
Сегодня для избавления от геморроя 2 степени достаточно всего одной малоинвазивной процедуры.
Малоинвазивными называют процедуры, которые оказывают местное, точечное воздействие на болезненные участки при помощи:
- лазера (лазерная вапоризация, лазерная коагуляция, лазерное удаление геморроидального узла),
- ультразвука (ультразвуковая кавитация аппаратом Проксон),
- радиоволн (бесконтактная радиоволновая хирургия аппаратом Сургитрон),
- высокочастотных электроволн (электрорадиохирургия аппаратом Фотек),
- укола с препаратом, вызывающим «склеивание» и дальнейшее рассасывание геморроидального узла (склерозирование),
- перевязки узла (латексное лигирование),
- прошивки узла (допплер-контролируемая дезартеризация внутреннего геморроидального узла HAL-RAR).
Данные методики — это на сегодняшний день, пожалуй, наилучшее сочетание высокой эффективности и комфорта для пациента. Все они выполняются в амбулаторных условиях (не требуют госпитализации), в большинстве случаев всего за 1 процедуру, реже 2-3 манипуляции, под местной анестезией, не требуют реабилитации.
Таким образом, сегодня избавиться от геморроя второй степени можно в среднем за полтора-два часа. За это время можно подготовиться к приему проктолога, пройти комплексное обследование, сдать необходимые анализы и провести малоинвазивную процедуру (при отсутствии противопоказаний всё это можно сделать в день обращения).
После малоинвазивного лечения геморроя пациент самостоятельно уходит домой и может жить как обычно.
Консервативное (медикаментозное) лечение
Свечи, мази, кремы, гели, таблетки, капсулы, уколы, внутривенные инъекции — всё это эффективно помогает закрепить эффект, полученный от малоинвазивного лечения.
То есть нужно понимать, что медикаменты нужно использовать не как самостоятельный метод лечения, а после малоинвазивного вмешательства, для ускорения полного восстановления тканей аноректальной области.
Также медикаменты незаменимы для профилактики рецидивов (повторного возникновения геморроя) в тех случаях, когда у пациента имеется предрасположенность к развитию сосудистых патологий.
Хирургические методы
При 2-й степени геморроя хирургическое вмешательство обычно не назначается. Однако в редких случаях врач, всесторонне изучив конкретный клинический случай, может порекомендовать радикальную операцию, например:
- открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану,
- закрытая геморроидэктомия по Фергюсону-Хилтону,
- подслизистая геморроидэктомия по Парксу,
- резекция слизистой прямой кишки по Лонго.
Однако повторим еще раз, что данные методы назначаются только в сложных случаях, когда малоинвазивные методы не приносят ожидаемых результатов. Чаще всего такие операции назначаются на 4-й стадии геморроя.
Особенности лечения
В отличие от первой стадии геморроя, когда довольно часто можно обойтись консервативными методами и корректировкой образа жизни, лечение второй стадии требует более серьезного подхода. Оно должно быть индивидуальным и подобрано врачом исходя из особенностей заболевания и состояния пациента. Поэтому не рекомендуется самолечение или применение сомнительных методов народной медицины.
Лечение должно быть направлено не просто на устранение симптомов. Самое важное — это выявить первопричину заболевания и устранить эту причину. Также важно предвидеть возможные осложнения и не допустить их развитие.
Какие рекомендации следует соблюдать после малоинвазивных методов лечения геморроя второй стадии?
Одно из самых приятных преимуществ применения малоинвазивных процедур — возможность максимально быстро вернуться к привычному образу жизни.
Уже в день малоинвазивной операции (сразу после выхода из клиники) пациент может сидеть и ходить. Практически все пациенты, за редким исключением, могут самостоятельно добраться домой.
Уже на следующие сутки после малоинвазивной процедуры пациенты могут совершать акт дефекации обычным способом. За исключением случаев, когда пациент страдает хроническими запорами. В таких случаях пациент должен наблюдаться у гастроэнтеролога (при необходимости также у эндокринолога) и жестко соблюдать диету и другие рекомендации лечащих врачей.
Небольшие ограничения после лечения конечно же будут. Так, например, в первое время запрещено:
- употреблять алкогольные напитки;
- посещать баню и сауну, принимать горячую ванну;
- посещать бассейн и купаться в открытых водоемах;
- переохлаждаться и перегреваться;
- поднимать тяжести (в том числе брать на руки грудного ребенка, даже совсем маленького);
- заниматься анальным сексом;
- проводить колоноскопию, ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), массаж простаты и другие манипуляции, травмирующие аноректальную область.
Также под запретом окажутся некоторые продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике и провоцирующие запоры или диарею.
Полное заживление наступает не сразу и его сроки зависят от скорости регенерации организма пациента. Для ускорения врач может назначить медикаментозное лечение — мази, свечи, таблетки, примочки.
Если наблюдается снижение способности к регенерации (из-за возрастных изменений, после родов, после длительной тяжелой болезни или перенесенных операций и др.), назначаются дополнительные процедуры — физиотерапия, внутривенные или внутримышечные инъекции, остеопатия, иглорефлексотерапия и другие восстановительные и оздоровительные мероприятия.
Какие особенности учитывают при лечении геморроя второй стадии у женщин во время беременности и после родов?
Геморрой — одна из распространенных проблем, с которой сталкиваются женщины во время беременности и после родов. Из-за повышенного давления в брюшной полости и изменений в гормональном фоне у беременных женщин повышается риск развития геморроя. Процесс родов существенно увеличивает вероятность возникновения или усиления симптомов заболевания.
Если симптомы геморроя второй стадии возникли у беременной женщины, необходимо в первую очередь обратиться к акушер-гинекологу, который ведет беременность. Как правило, врач назначает препараты местного действия (свечи, мази, гели), разрешенные к применению у беременных женщин.
Если беременная женщина испытывает острую боль и местная медикаментозная терапия не приносит облегчения, рекомендовано обратиться к врачу проктологу для проведения малоинвазивного лечения. Наиболее благоприятные и безопасные сроки для малоинвазивных процедур — от 15-й до 30-й недели включительно. На других сроках врачи должны принимать решения, тщательно взвесив потенциальные риски, возможные в результате такого лечения.
Лечение геморроя второй степени после родов возможно в любое время. Однако следует знать, что чем позже будут проведены малоинвазивные процедуры, тем выше их эффективность.
Оптимальный срок лечения — спустя 2 недели после родов. Но при сильной боли конечно же ждать не нужно — например, врачи проктологи «Алан Клиник» принимают пациенток с острой болью на следующий день после родов. И уже в день обращения оказывают экстренную помощь для устранения причины болевого синдрома.
При лечении послеродового геморроя у кормящих матерей очень важны два нюанса:
- не допустить проникновения лекарственных средств в грудное молоко;
- сохранить процесс лактации.
Грамотный врач проктолог обязательно учтет обе эти задачи при разработке курса лечения.
Какие особенности учитывают при лечении геморроя второй стадии у пациентов пожилого возраста?
При лечении геморроя второй степени у пациентов пожилого возраста необходимо учитывать ряд особенностей, связанных с возрастными изменениями и наличием хронических патологий.
Во-первых, у пожилых пациентов ухудшается кровоснабжение и тонус сосудов, что может приводить к более серьезным формам геморроя.
Во-вторых, у пожилых часто присутствуют сопутствующие заболевания, такие как диабет, артериальная гипертензия и другие, которые могут осложнить лечение геморроя и требуют дополнительного внимания.
Кроме того, у пожилых пациентов могут наблюдаться проблемы с пищеварением, что может привести к запорам и усилению симптомов геморроя. Поэтому важно обеспечить пациенту правильное питание, содержащее достаточное количество клетчатки и жидкости, а также рекомендовать режим физической активности и профилактические меры для предотвращения запоров.
Также при лечении геморроя у пациентов пожилого возраста необходимо учитывать возможные ограничения в приеме лекарств и проведении хирургических вмешательств. Некоторые препараты и методы лечения могут быть противопоказаны из-за наличия других заболеваний и снижения общего состояния пациента.
В этом случае важно подобрать индивидуальный подход к лечению и назначить более щадящие методы воздействия на организм. Очень важно, чтобы врач проктолог имел максимально полную информацию о состоянии здоровья пожилого пациента:
- список перенесенных ранее заболеваний и хирургических вмешательств,
- частота обострений хронических заболеваний,
- препараты, принимаемые на момент обращения к проктологу, и их точная дозировка,
- психологическое состояние,
- некоторые особенности жизни — питание, уровень физической активности, возможность и способность жестко соблюдать рекомендации врача и т.п.
Чем большим объемом информации будет обладать доктор, тем выше будет эффективность лечения.
Рекомендации врачей для профилактики
Какие меры профилактики геморроя второй стадии следует соблюдать?
Геморрой второй стадии может быть не только неприятным и болезненным, но и приводить к ограничению обычной жизнедеятельности пациента. Чтобы избежать развития геморроя второй стадии, необходимо соблюдать ряд мер профилактики.
Одной из важнейших рекомендаций является правильный режим питания. Необходимо употреблять пищу, богатую пищевыми волокнами, которые улучшают перистальтику кишечника и предотвращают запоры. Также необходимо увеличить потребление жидкости до 2-2,5 литров в день.
Другим важным аспектом профилактики геморроя второй стадии является физическая активность. Регулярные физические упражнения помогают улучшить кровообращение в области прямой кишки и предотвратить застой крови. Рекомендуется ходить на прогулки, заниматься йогой, плаванием, аэробикой и другими видами физических нагрузок.
Также необходимо обратить внимание на правильную гигиену. После каждого акта дефекации необходимо тщательно мыть анальную область теплой водой и мылом или использовать влажные салфетки. Рекомендуется избегать использования туалетной бумаги с красителями и ароматизаторами, так как они могут вызывать раздражение кожи.
Наконец, рекомендуется избегать длительного сидения на твердых поверхностях и предпочитать мягкие поверхности. Если вы вынуждены долго сидеть на работе или во время поездок, то периодически нужно вставать и размяться.
Если женщина планирует беременность, необходимо посетить проктолога для оценки вероятности возникновения геморроя во время беременности или после родов. При необходимости пройти лечение до наступления беременности, пока еще нет практически никаких ограничений и противопоказаний к применению препаратов или малоинвазивных методик.
Соблюдение этих простых мер позволит уменьшить риск развития геморроя второй стадии и сохранить здоровье прямой кишки.
Какие рекомендации помогают снизить риск развития геморроя второй стадии?
Геморрой — распространенное заболевание прямой кишки, которое может доставлять немало неприятных ощущений. Для предотвращения его развития необходимо соблюдать определенные рекомендации. В первую очередь, необходимо следить за регулярностью кишечных процессов. Если возникает запор, необходимо принимать меры для его устранения: увеличивать потребление жидкости, включать в рацион пищу, богатую клетчаткой, проводить легкие физические упражнения.
Также для профилактики геморроя необходимо контролировать свой вес и избегать ожирения, которое может способствовать увеличению давления в прямой кишке. При длительной сидячей работе или образе жизни необходимо проводить регулярные перерывы для разминки. Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, которые также могут повышать давление в прямой кишке.
Еще одним важным моментом является правильное использование туалетной бумаги. Рекомендуется избегать использования слишком жесткой бумаги, а также излишне интенсивного трения области ануса. После туалета рекомендуется использовать влажные салфетки для более тщательной гигиены.
Кроме того, следует избегать употребления алкоголя и курения, поскольку эти факторы могут оказывать негативное воздействие на состояние сосудистой системы и увеличивать риск развития геморроя.
Какие упражнения и диета могут помочь предотвратить развитие геморроя второй стадии?
Упражнения и правильное питание могут помочь предотвратить появление геморроя второй стадии и уменьшить риск его обострения. Первым шагом является внесение изменений в свой образ жизни. Некоторые упражнения, например, сжимание и расслабление мышц промежности, могут улучшить кровообращение в этой области и укрепить мышцы, что может помочь предотвратить развитие геморроя второй стадии.
При выборе диеты следует учитывать пищевые продукты, которые могут ухудшать симптомы геморроя, такие как острые и жирные продукты, а также продукты, вызывающие запоры и вздутие. Включение в рацион большого количества свежих фруктов, овощей и злаковых продуктов, а также употребление достаточного количества жидкости может помочь смягчить кал и предотвратить запоры.
Кроме того, существуют различные физические упражнения, которые могут помочь предотвратить развитие геморроя второй стадии. Это включает в себя занятия спортом, такие как бег, ходьба и плавание. Эти упражнения могут помочь укрепить мышцы промежности и улучшить кровообращение, что может снизить риск появления геморроя второй стадии.
К сожалению, не существует способов, которые могли бы на 100 процентов гарантировать предотвращение возникновения геморроя. Поэтому еще одна рекомендация по профилактике — это своевременное обращение к врачу при появлении любых неприятных симптомов и необычных изменений в состоянии вашего организма.
