Проктолог

Врач, который лечит заболевания прямой кишки у женщин и мужчин — это и есть проктолог (или колопроктолог). К нему обращаются для выявления и удаления геморроидальных узлов, анальных бахромок, полипов, кондилом, а также для диагностики и лечения трещин заднего прохода.

Интимный характер проктологических проблем порождает массу страхов и вопросов о врачах проктологах. Миссия справочного онлайн портала Alanclinic.Ru — помочь читателям разобраться: ответить на их вопросы, развеять сомнения и рассказать простым языком, чем занимается проктолог, при каких симптомах необходимо записаться на приём и где найти опытного доктора, которому можно доверить своё здоровье.

Что это за доктор

Большинство специалистов этого направления начинают свою карьеру, работая хирургами в стационаре — они проводят полостные и эндоскопические операции на различных органах брюшной полости и перианальной области. И чем они дольше совершенствуются в отделении хирургии, тем лучше. Ведь работа колопроктолога сродни ювелирному искусству.

Чтобы стать проктологом, нужно сначала выучиться на хирурга. Затем — выбрать узкую специализацию (проктологию) и получить по ней дополнительное образование. Дальше годы практики в стационарных больницах — операции, перевязки, реабилитационные мероприятия...

Пройдя весь этот длительный период становления, врач-хирург приобретает максимально полное понимание процессов, которые происходят во внутренних органах человека. В дальнейшем он сможет использовать полученные практические знания для прогнозирования возможных последствий лечения геморроя и других проктологических болезней.

О названиях

Как называется врач правильно? Существует три варианта наименования этого специалиста:

• Проктолог
• Колопроктолог
• Колонопроктолог

В чем разница между ними? Ни в чём! Все три варианта считаются верными. Это один и тот же специалист, который занимается лечением заболеваний прямой кишки. Но согласно международным медицинским стандартам в качестве основного наименования было утверждено «Врач колопроктолог».

Как и куда обратиться: платно и бесплатно

Где найти проктолога? Кто принимает в бесплатных поликлиниках по месту жительства по полису ОМС, если нет проктолога? Нужно ли при геморрое ложиться в больницу? В чем разница между платным осмотром у проктолога и бесплатным?

Подобными вопросами задаются многие люди, столкнувшиеся с проктологическими симптомами. Постараемся ответить на них.

Врачи, имеющие право проводить обследование и лечение проктологических заболеваний, работают:

• в поликлиниках по месту жительства;
• в больницах — городских, областных или республиканских;
• в платных медицинских центрах.

Разберём особенности каждого из вариантов.

Поликлиника по месту жительства (по ОМС)

В большинстве поликлиник обязанности колопроктолога выполняет врач хирург. Для диагностики проводится пальцевый осмотр. Для избавления вас от мучений хирург может назначить только мази, ректальные свечи и лекарственные препараты для приема внутрь.

Это помогает на время снять зуд, болевые ощущения и остановить кровь. Но не лечит заболевание. И, к сожалению, в таких условиях часто бывает невозможно установить точный диагноз.

Поэтому если фармакотерапия не помогла, и симптомы вернулись, то хирург может дать направление в стационар больницы, к которой относится данная поликлиника.

Колопроктологическое отделение больницы

Сюда можно попасть двумя способами — по направлению хирурга по месту жительства или на карете скорой помощи. Услуги проктолога здесь можно получить как платно, так и бесплатно. Это зависит от множества факторов, прежде всего от внутренних правил оказания помощи населению.

Например, может иметь значение, проживаете ли вы в этом же городе или вы приезжий. Относитесь ли к категориям пациентов, которые имеют право получить медицинские услуги по квоте. Есть ли на момент вашего обращения возможность принять вас по квоте — если нет, вас запишут в очередь или предложат лечиться платно. Если пациент находится в критическом состоянии, и его привезли на «скорой», ему будет оказана неотложная помощь.

В общем и целом, если вы решили обратиться к проктологу в стационарную больницу, то узнать подробности можно на их официальном сайте, на сайтах-справочниках или в поликлинике по месту жительства. Рекомендуем досконально выяснить, каков порядок обращения, какие документы необходимо собрать, какие нужно сдать анализы, по какой форме пройти медосмотр. При обращении в стационар может возникнуть огромное множество подобного рода нюансов и вопросов, полные ответы на которые смогут дать, пожалуй, только сотрудники этих больниц.

Платные медицинские центры, специализированные частные клиники

Попасть в платную клинику обычно проще всего. Достаточно позвонить по телефону или оставить заявку на сайте клиники.

По телефону вам зададут несколько несложных вопросов, чтобы убедиться в том, что вам действительно необходим осмотр именно у проктолога.

Далее подробно расскажут:

• как подготовиться к приему и обследованию;
• что входит в первичную консультацию;
• как проходит диагностика — на каком оборудовании, в какой позе, сколько минут оно длится, что при этом делает врач и т.п.;
• какие доктора работают в клинике — их опыт работы, достижения, регалии.

Затем предложат день и время, когда можно прийти на прием и пройти обследование. Если клиника серьёзная, то прием проводится только по предварительной записи — чтобы не заставлять пациентов ожидать в коридоре, а прийти в назначенный день и час и сразу же попасть на консультацию.

Платно или бесплатно: есть ли разница?

ПЛАТНО

1. В клинике много врачей-проктологов. Поэтому прием ведется ежедневно в две смены, без выходных. Пациентов принимают врачи, имеющие специализацию «Проктолог» и многолетний практический опыт проведения хирургических операций в стационарных условиях.
2. Комплексное обследование аппаратными методами. Точный диагноз в день обращения.
3. Безоперационные аппаратные методы лечения. Бескровная хирургия: лазерная, ультразвуковая или радиоволновая.
4. Все необходимые анализы можно сдать прямо в этой же клинике. Не нужно собирать документы и проходить медосмотр.
5. Всё без очередей.
6. Полноценное лечение за 1-2-3 процедуры. Без госпитализации. Быстрое заживление после терапии. Практически никаких ограничений. Выход на работу возможен даже в день прохождения процедур.

БЕСПЛАТНО

1. Сложно попасть. Врачей мало. Как следствие — неудобный график работы.
2. Только осмотр и пальцевое обследование. Установление точного диагноза в амбулаторных условиях не всегда возможно ввиду отсутствия в поликлиниках специального оборудования.
3. Назначение мазей и таблеток для временного облегчения состояния. Если не помогло — направление в стационар на операцию.
4. Чтобы попасть в стационар, необходимо собрать документы, пройти медосмотр, самостоятельно сдать анализы.
5. Возможны очереди от нескольких дней до нескольких месяцев.
6. Серьезная операция, требующая госпитализации и длительной реабилитации. Множество запретов, ограничений и правил для восстановления.

Нужно ли для лечения ложиться в больницу?

В случае обращения в поликлинику по месту жительства существует достаточно высокая вероятность, что предложат лечь в стационар.

В платном центре все манипуляции будут проведены амбулаторно (без госпитализации), за 1-3 визита к доктору.

Что делает платный проктолог

На приеме проводится полное обследование аппаратными методами. Создаются психологически максимально комфортные условия для пациента — например, выдаются специальные проктологические шорты, которые скрывают всё, кроме анального отверстия. В специализированных клиниках осмотр пациентов у проктолога проходит в позе лежа на боку. Если пациент испытывает боль, на область ануса наносится специальное обезболивающее средство. В результате осмотр проходит безболезненно и спокойно.

Сразу после обследования устанавливается диагноз. Если нет подозрений на онкологию или заболевания, требующие срочной госпитализации, вам предложат пройти лечебные процедуры в клинике.

Врач подробно расскажет о методах, которые подходят именно вам. О самих процедурах — как их проводят, в каком количестве и какими будут ваши ощущения во время и после манипуляций.

Лечение в платных клиниках малоинвазивное, то есть бескровное. Проводится с помощью современных хирургических установок, специально предназначенных для применения в амбулаторных условиях — без госпитализации. Это может быть хирургический лазер, радиоволновая хирургия, фотокоагуляция, лигирование, склеротерапия, ультразвук.

О симптомах

К проктологу принято обращаться, если у вас появились любые необычные ощущения в области анального прохода.

В зависимости от степени запущенности заболеваний, эти ощущения могут проявляться с различной частотой и интенсивностью. На начальной стадии признаки чаще всего возникают в процессе или после опорожнения кишечника. На более поздних стадиях, при хронической форме — симптомы могут возникать при ходьбе, сидении и даже в состоянии покоя.

Боль бывает острой, колющей или ноющей, пульсирующей или приступообразной, тянущей, давящей и режущей. В наиболее сложных случаях может сопровождаться повышением температуры тела и даже заставлять просыпаться среди ночи.

Объем кровянистых выделений может составлять от 2-3 капель на туалетной бумаге (после дефекации) — до обильных кровотечений. Выделения крови из ануса могут быть признаком практически любого из известных заболеваний прямой кишки, в том числе рака прямой кишки.

Большой объём отделяемой жидкости часто является следствием отравлений. Выделения «по капельке» говорят о наличии воспалительных процессов в прямой кишке, инфекциях или раковой опухоли.

Пациенты в таких случаях говорят о чувстве присутствия инородного тела, шарика, уплотнения, узла в анальном проходе. Наиболее частые причины — тромбоз геморроидального узла или бахромки (и то, и другое — осложнения геморроя), а также полипы и кондиломы.

Существует огромное множество причин зуда в заднем проходе — начиная от банальной аллергической реакции или нарушений правил гигиены, заканчивая серьёзными заболеваниями эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта. Чтобы понять, что за врач требуется в случае появления зуда, необходимо уточнить, какие ещё симптомы беспокоят пациента. Консультация проктолога однозначно требуется, если зуд дополняется хотя бы одним из остальных вышеперечисленных симптомов (боли, кровь, слизь, шишка).

При появлении подобных признаков рекомендуется провести аппаратную диагностику, чем занимается врач проктолог на первичной консультации. Установить диагноз можно сразу же, в процессе обследования.

Наиболее частые диагнозы у проктолога

Развивается при перерастяжении вен прямой кишки в результате повышенного давления в этой области, нарушения венозного оттока, воспалительных процессов. Различают геморрой внутренний, наружный и смешанный; острый и хронический; 1-2-3-4 стадий.

Представляет собой небольшой, но болезненный кровоточащий разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Возникает в результате частых запоров или механических травм. Без должного лечения трещина может со временем нагноиться и стать причиной развития парапроктита, либо «перерасти» в рак прямой кишки.

Частое осложнение геморроя. Тромб формируется в кавернозных сплетениях прямой кишки. Вызывает ярко выраженную, нестерпимую боль и ощущение инородного тела в заднем проходе. Требует срочного удаления тромбированного участка.

Это доброкачественные образования, удалить которые не представляет сложностей в том случае, если полипы одиночные. Множественные образования требуют незамедлительного участия проктолога. Для устранения полипов используются аппараты радиоволновой или лазерной хирургии.

Причиной их появления становится ВПЧ (вирус папилломы человека). Большое количество кондилом может доставлять немало неудобств пациенту. Полностью победить болезнь сложно, поэтому лечение назначается комплексное, включающее медикаментозную терапию и хирургические методы иссечения кондилом.

Это нечеткие образования вокруг анального отверстия. Один из видов осложнения геморроя. В большинстве случаев проводится радиоволновое или лазерное удаление за 1 процедуру.

Вопросы и ответы

Автор

Литвякова Елена Юрьевна

Врач высшей категории.

Врач проктолог (колопроктолог), хирург.

Член Российского общества хирургов (РОХ), Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ).